Cesariana perimortem / Perimortem caesarean

O termo cesariana perimortem refere-se à realização de parto via cesariana em situação de gestante in extremis ou sob ressuscitação cardiopulmonar. O objetivo deste estudo é encontrar na literatura evidências que permitam uma prática mais consistente e otimizada da cesariana perimortem. Foi realizada uma revisão sistemática a partir de um levantamento bibliográfico nas bases de dados eletrônicas Scientific Electronic Library Online (SciELO), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline), onde foram selecionados 24 artigos para leitura completa. As questões consideradas foram: principais indicações da cesareana perimortem; implicações da presença do feto intrautero na ressuscitação cardiopulmonar; momento adequado para realização do procedimento e sua interferência na sobrevida materna e fetal. A abordagem de uma gestante com parada cardíaca deve ser multidisciplinar e precoce, com extração do feto idealmente com cinco minutos pós parada cardíaca, o que reduz significativamente as taxas de mortalidade perinatal e materna.(AU)

Perimortem caesarean section refers to caesarean section performed in cases where the pregnant is in extremis or is undergoing cardiopulmonary resuscitation. Our objective was finding evidences in the literature to endorse a more consistent and optimized practice of this procedure. We designed a systematic review based on Scientific Eletronic Library Online (SCIELO), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) and Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline) from where we selected 24 articles to complete reading. We considered these issues: main indications of perimortem caesarean; implications of the presence of intrauterine infant on the maternal resuscitation; adequate moment to proceed to the perimortem cesarean and its impacts on maternal and infant?s outcomes. The management of maternal collapse must be multidisciplinary and precocial, with the baby being extracted within five minutes after cardiac arrest, what is fundamental to improve outcomes of both, mother and child.(AU)

Descolamento prematuro de placenta / Placental abruption

O descolamento prematura de placenta (DPP) e uma emergencia obstetrica que exige intervencao medica imediata e e responsavel por alto indice de mortalidade perinatal e materna. Incide em aproximadamente 0,5 a 3,0% do total de gestacoes, relacionando-se com mortalidade perinatal em 15% dos casos. A causa primaria da DPP e desconhecida, entretanto associa- se frequentemente com hipertensao arterial sistemica. O diagnostico e essencialmente clinico e o quadra se caracteriza principalmente por sangramento vaginal, dor abdominal e hipertonia uterina. A conduta adotada varia na dependencia das condicoes maternas e fetais. O presente relato expoe um caso envolvendo gestante sem fatores de risco, apresentando manifestacoes clinicas classicas. 0 reconhecimento rapido do descolamento prematura de placenta e a intervencao apropriada garantiram a sobrevivencia materna e neonatal. (AU)

Placental abruption (also known as Abrutio Placentae) is an obstetric emergency that demands prompt medical intervention and is responsible for a high perinatal and maternal mortality rate. It occurs in approximately 0,5 - 3,0% of all pregnancies, resulting in perinatal mortality in about 15% of the occurrences. The main cause that leads to Abrutio Placentae is still unknown, but it is often related to maternal high blood pressure. The diagnostic is made primarily by the clinical evaluation of the patient and the expected symptoms include vaginal bleeding, abdominal ache and hypertonia of the uterus. The medical approach varies depending of both maternal and fetal overall condition. The following report displays a case that happened to a pregnant woman which had apparently no risk whatsoever and ended up presenting the classical clinical manifestations. The rapid diagnostic and appropriate handling of the placental abruption assured the survival of both mother and newborn. (AU)